Målgruppebeskrivelse - DF3 Depression
Her kan du læse Region Midtjyllands målgruppebeskrivelse for depression.
Målgruppe depression
Udredning og behandlingsopstart bør foregå i almen praksis, med henvisning til psykolog, ved internet psykiatri eller via gratis tilbud som udbydes af de fleste kommuner til unge mellem 18 - 25 år og eventuelt opstart af medicinsk behandling.
Patienter mellem 18 og 24 år med behov for medicinsk behandling skal før opstart vurderes af speciallæge i psykiatri. Dette kan gøres med henvisning til praktiserende psykiater, evt. efter direkte telefonisk kontakt til praktiserende psykiater eller med henvisning til den hospitalsbaserede psykiatri, hvor der er mulighed for en §66-vurdering ved en af de privatpraktiserende psykiatere som har ydernummer i Region Midtjylland.
Moderat depression med behandlingssvigt i almen praksis kan henvises til privatpraktiserende psykiater.
Ved udtalt funktionsnedsættelse kan der, efter behandlingsforsøg, henvises til den hospitalsbaserede psykiatri.
Ved moderat/svær depression og manglende effekt efter behandling med mindst 2 forskellige antidepressiva i sufficent dosis og sufficent tid (måneder) kan der henvises til den hospitalsbaserede psykiatri.
Svær depression eller samtidig svær komorbiditet kan henvises direkte til den hospitalsbaserede psykiatri.
Hvad er CGI?
CGI står for Clinical Global Impressions. Det er en skala til at vurdere sværhedsgraden af sygdommen. Jo højere CGI er, jo sværere er patienten påvirket af sygdommen.
CGI 1 og 2
Uklar/manglende beskrivelse af symptomer.
Tilbagevises med henblik på uddybning.
CGI 3
Beskrives med symptomer på depression af let grad, som har været til stede i mindst 2 uger og hvor organisk årsag er udelukket.
Fremstår med 1-2 depressive kernesymptomer i form af nedtrykthed, nedsat lyst eller interesse og/eller nedsat energi eller øget trætbarhed.
Mindst 2 depressive ledsagesymptomer i form af nedsat selvtillid eller selvfølelse, selvbebrejdelse eller skyldfølelse, tanker om død eller selvmord, tænke- eller koncentrationsbesvær, agitation eller hæmning, søvnforstyrrelser og/eller appetit- og vægtændring.
MDI score mellem 20-24/Hamilton score mellem 13-17.
Ikke forsøgt sufficient behandling i primær ved psykolog og eventuelt medicinsk behandling med SSRI. Tilbagevises med rådgivning om opstart af behandling.
CGI 4
Beskrives med symptomer på depression af let/moderat grad, som har været til stede i mindst 2 uger og hvor organisk årsag er udelukket.
Fremstår med mindst 2 depressive kernesymptomer.
Mindst 4 depressive ledsagesymptomer .
Patienten vil være påvirket af tilstanden, men vil fortsat være i stand til at fortsætte visse sædvanlige aktiviteter og social udfoldelse.
MDI score mellem 20-29/Hamilton score mellem 13-24.
Ikke forsøgt sufficient behandling i primær ved psykolog og eventuelt medicinsk behandling med SSRI.
Tilbagevises med anbefaling om udredning/behandling i primær regi.
Ved selvmordstanker eller mistanke om komorbiditet som vurderes i sværhedsgrad til den hospitalsbaserede psykiatri samt hvis patienten er mellem 18-24 år, visiteres der dog til afklarende samtale.
CGI 5
Patienten beskrives med symptomer på depression af moderat/svær grad, som har været til stede i mindst 2 uger og hvor organisk årsag er udelukket.
Fremstår med 2-3 depressive kernesymptomer.
4-5 depressive ledsagesymptomer.
Patienten vil have vanskeligt ved at fortsætte sædvanlige aktiviteter og social udfoldelse.
MDI score på mindst 25/Hamilton score på 18.
Der er forsøgt psykologisk og medicinsk behandling med mindst 2 forskellige antidepressiva i sufficent dosis og sufficent tid (måneder) i primær regi. Hvis der har været forsøgt sufficient psykologisk behandling og patienten ikke ønsker medicinsk behandling.
Hvis problemstilling er klar, visiteres der til pakkeforløb for depressiv enkeltepisode/periodisk depression.
Hvis problemstilling ikke er klar og det ikke er udelukket, at symptomer er forårsaget af anden psykisk lidelse, visiteres der til afklarende samtale.
CGI 6
Patienten beskrives med symptomer på depression af svær grad, som har været til stede i mindst 2 uger og hvor organisk årsag er udelukket.
Patienten beskrives med alle 3 depressive kernesymptomer.
Minds 5 depressive ledsagesymptomer og der kan forekomme hallucinationer, vrangforestillinger, psykomotorisk hæmning eller stupor.
Sædvanlig aktivitet og normal social udfoldelse vil være væsentlig påvirket, hvis ikke umulig.
MDI score på mindst 29/Hamilton score på mindst 25.
Hvis problemstilling er klar, visiteres der til pakkeforløb for depressiv enkeltepisode/periodisk depression.
Hvis problemstilling ikke er klar og det ikke er udelukket, at symptomer er forårsaget af anden psykisk lidelse, visiteres der til afklarende samtale.
Diagnosekort
Find diagnosekort for ambulant psykiatri for voksne på sundhed.dk her:
Diagnosekort på sundhed.dk