• Årsplan 2024
• Vision for HMU
• Referat - 04. april 2024
• HMU medlemsoversigt - 2023-2025

Rapporten fra Sundhedsstrukturkommissionen indeholder seks centrale anbefalinger og forslag til tre forvaltningsmodeller.

Seks Anbefalinger:

1. Kapacitetsudvidelse og ændret organisering af det almenmedicinske tilbud. En betydelig kapacitetsudvidelse af det almenmedicinske tilbud (dvs. praktiserende læger og almenmedicinske lægeklinikker) inden for rammerne af en ændret organisering. Formålet er, at udviklingen af det almen-medicinske tilbud afspejler patienternes stigende behov for sundhedsydelser og tilgængelighed i det primære sundhedsvæsen. Derfor skal de ansvarlige myndigheders kompetence til at påvirke udviklingen styrkes.

2. Ny organisering af arbejdet med digitalisering og data i sundhedsvæsenet. En ny organisering skal være med til at sikre større national beslutnings- og eksekveringskraft og fælles prioritering og retning for digitalisering og brug af data i sundhedsvæsenet.

3. Tilpasset ressourcefordeling. En national sundhedsplan skal sætte en strategisk retning for tiltag, der sikrer tilpasning af ressourcefordelingen mellem både det primære og sekundære sundhedsvæsen og geografisk på tværs af landet.

4. Ændringer af organiseringen og samarbejdet på psykiatriområdet. Psykiatrien integreres organisatorisk med det samlede sygehusvæsen, for at understøtte en styrket sammenhæng for den enkelte og et løft af kvaliteten i den tværgående indsats for mennesker med psykiske lidelser.

5. Tilpasning af de organisatoriske rammer for de praktiserende speciallæger. Tilpasning skal understøtte en effektiv brug af de samlede speciallægeressourcer i omstillingen af sundhedsvæsenet.

6. Implementering. På baggrund af de politiske beslutninger om den fremtidige struktur for sundhedsområdet oprettes et reformsekretariat under indenrigs- og sundhedsministeren, som med afsæt i en national implementeringsplan følger implementeringen af de enkelte initiativer og understøtter den decentrale implementering.

Forslag til tre forvaltningsmodeller:

Model 1: Regionalt enhedssundhedsvæsen med sundheds- og omsorgsregioner:

• Beskrivelse: Der etableres 8-10 sundheds- og omsorgsregioner med direkte valgte regionsråd. Disse regioner får ansvaret for sygehuse, almenmedicinske tilbud, praksissektoren og udvalgte kommunale opgaver på sundheds- og ældreområdet.

Model 2: Statsligt enhedssundhedsvæsen med administrative enheder:

• Beskrivelse: Det øverste politiske ansvar for driften af sundhedsvæsenet placeres hos den ansvarlige minister. Der etableres 8-10 administrative enheder med national og decentral ledelse.

Model 3: Sundhedsregioner med mindre opgavesamling:

• Beskrivelse: Fastholder et decentralt politisk ansvar med 3-5 sundhedsregioner med direkte valg. Mindre eller ingen samling af opgaver på sundheds- og ældreområdet.

Betydning for psykiatrien:

Rapporten fremhæver vigtigheden af at integrere psykiatrien med det samlede sygehusvæsen for at sikre bedre sammenhæng for patienter med psykiske lidelser. Derudover anbefales et styrket tværsektorielt samarbejde om mennesker med psykiske lidelser, herunder fasttilknyttede læger på botilbud, nationale kvalitetsstandarder for socialpsykiatrien, og udbredelse af digitale løsninger for at forbedre tilgængelighed og sammenhæng i psykiatrien.

Der er tale om anbefalinger. Det er nu op til politikerne at beslutte, hvordan og hvorledes man vil følge anbefalingerne i forhold til indrettelsen af sundhedsvæsnet fremover.

https://www.ism.dk/temaer/sundhedsstrukturkommissionen

Hospitalsledelsen udsendte følgende mandag den 17. juni til afdelingsledelseskredsen med henblik på videresendelse til medarbejdere:

"De fleste af os har nok her hen over weekenden tænkt på den alvorlige hændelse, som fandt sted i psykiatrien i Region Hovedstaden, hvor en læge blev overfaldet med kniv.

Vi tager i hospitalsledelsen hændelsen meget alvorligt. Det er en tragisk sag, som påvirker os alle. Vi har derfor også i dag drøftet situationen sammen med afdelingsledelserne, og vi drøfter det også med HMU i denne uge.

Sammen med afdelingsledelserne har vi besluttet, at vi nedsætter et ekstraordinært udvalg med klinikere og ledere, som sammen med det nuværende underudvalg for arbejdsmiljø og sikkerhed under HMU skal se nærmere på sikkerhed på tværs af hospitalet.

Det yderligere arbejde med sikkerhed bygger oven på vores eksisterende retningslinjer og konkrete arbejdsgange, som vi har et fælles ansvar for, at vi kender og bruger i det daglige. Vi har aftalt med afdelingsledelserne, at afdelingerne ser på, om der lokalt er brug for f.eks. ekstra uddannelse og oplæring, så alle bedst muligt kan bidrage til hinandens sikkerhed.

Tidligere på året oplevede vi desværre hos os, at en patient knivdræbte en medpatient på Retspsykiatrisk Afdeling i Skejby. På den baggrund har vi igangsat en gennemgang af sikkerheden i retspsykiatrien. Her er også fokus på, om der er tiltag, som skal spredes til de øvrige psykiatriske afdelinger. Det arbejde er i fuld gang.

Konkret i forhold til retspsykiatrien har vi fra 1. juni indført rutinemæssig scanning af patienter i sengeafsnittene med håndholdte metaldetektorer. Det sker efter en nylig lovændring, som dog ikke giver de samme muligheder i almenpsykiatrien.

I hospitalsledelsen vil vi naturligvis også følge analysen af hændelsen i Region Hovedstaden tæt, så vi kan drage den nødvendige læring hos os.

Vi er i hospitalsledelsen klar over, at denne mail ikke kan fjerne den utryghed, som bl.a. weekendens hændelse kan skabe, men sammen med afdelingsledelserne gør vi alt, hvad vi kan for at sikre de bedst mulige rammer for sikkerhed i psykiatrien. Vi vil løbende informere om det videre arbejde med sikkerhed.

Hvis I har spørgsmål eller bekymringer, må I endelig tage fat i jeres nærmeste leder, afdelingsledelsen eller os i hospitalsledelsen."

Min log" er en funktion i patientjournalen, der giver patienter mulighed for at se, hvem der har haft adgang til deres journaloplysninger. Funktionen øger gennemsigtigheden og datasikkerheden ved at registrere og vise alle logins og aktiviteter relateret til patientens journal. Dette hjælper med at sikre, at patienternes personlige oplysninger kun tilgås af autoriserede personer og kan være med til at opdage eventuelle uautoriserede adgangsforsøg. Der ses dog specifikt en bekymring omkring "Min log" og dets potentielle påvirkning af arbejdsmiljøet, den psykologiske tryghed, og hvordan personalet agerer under disse forhold. Der er eksempler på, at patienter har kontaktet sundhedspersonale via sociale medier på måder, som ikke forekom før "Min log" blev implementeret.

Blandt andet for at adressere disse bekymringer er der igangsat arbejdet med at kunne sløre medarbejderoplysninger i journalen. Dette har været drøftet på møde i afdelingsledelseskredsen i april 2024. Der blev sstillet nogle spørgsmål som fremgår her med svar til HMU's orientering:

Når en medarbejder opretter en sløring, kommer det ikke til godkendelse hos lederen, som heller ikke adviseres om, at der er lavet en anmodning om sløring. Hvem har besluttet det, og hvad er begrundelsen?

Direktionen har besluttet, at godkendelsen sker centralt i regionen. Dette er besluttet for at sikre, at sagerne behandles ens, og at vurderingen sker på et ensartet grundlag, når det skal afgøres, om en sløring skal godkendes eller afvises. Med hensyn til besked til lederen har det desværre endnu ikke været teknisk muligt at opsætte et advis, men Juridisk Kontor orienterer lederen, når der sker godkendelse eller afvisning. Medarbejdere opfordres samtidig til selv at gå i dialog med deres leder, når de anmoder om sløring.

Bliver det på et tidspunkt muligt, på tværs af afsnit/afdelinger, at se, om der er oprettet sløring på en given patient?

Juridisk er det en kompleks problemstilling, om der skal eller kan orienteres om sløringer på tværs af afsnit/afdelinger. Danske Regioner har lovet juridisk at undersøge, hvad der er muligt, men der er endnu ikke kommet nogen tilbagemelding herom.

Når spørgsmålet skal afgøres, er der blandt andet følgende overvejelser:

• Der er hensyn til den konkrete patient, der taler imod at orientere på tværs. Sløring er en personlig oplysning, der måske ikke bør deles, da det kan være forbundet med en oplevet trussel.
• På den anden side er der også argumenter for, at det kan sikre, at de ansatte kan tage de nødvendige forholdsregler ved visse patienter. Dette kunne tale for, at man skal kunne se sløringer på tværs af afsnit/afdelinger.

På grund af kompleksiteten i de forskellige hensyn er Danske Regioner blevet bedt om at foretage en afklaring af dette spørgsmål.

Når en sløring udløber, orienteres medarbejderen ikke om dette. Dette kan være uhensigtsmæssigt, da der er patienter, som man ved er farlige og har en chikanøs adfærd, også i et historisk perspektiv.

Juridisk Kontor har etableret en arbejdsgang, der orienterer både leder og medarbejder ved ophør af en sløring. Der sendes en advisering både 10 dage før og på dag 0. Systemet skulle også sende en automatisk mail til anmoder og til Juridisk Kontors funktionspostkasse, hvorefter mailen videresendes til nærmeste leder.

Derudover er følgende spørgsmål også stillet, og svarene til disse findes i den regionale retningslinje: Sløring af medarbejderes navne i Min Log og Sundhedsjournalen, regional retningslinje (vedlagt denne mail).

Bliver det muligt at sløre specifikke patienter i en længere periode end 90 dage eller på ubestemt tid?

Det er kun muligt at lave sløring i 90 dage ad gangen. Det er dog muligt at iværksætte flere sløringer på samme patient inden for perioden. Hvis der modtages en ny anmodning om sløring på samme patient inden for 90 dage, der også godkendes, vil en ny periode på 90 dage begynde at løbe. Hvis der f.eks. modtages en ny anmodning 30 dage inde i en sløringsperiode, og den også godkendes, vil sløringen overfor patienten vare i alt 120 dage. Bemærk, at selv om en ny anmodning på samme patient skulle blive afvist, vil en tidligere godkendt anmodning fortsætte, så sløringen varer hele de oprindelige 90 dage.

Hvordan er processen for godkendelse af en sløring, og hvem er det konkret, der godkender/afviser en anmodning?

Se beskrivelsen af processen under ”Sagsbehandling af en anmodning om sløring” i vedlagte retningslinje.

Der vil på det kommende møde være en temadrøftelse vedr. det at man som medarbejder nu mere ses som en "gæst" i patientens journal.

• Sløring af medarbejderes navne, regional retningslinje

Der gives en mundtlig orientering om status på proces vedrørende kapacitetstilpasninger, rokade og omlægning af sengekapacitet i Skejby og Viborg.

Fokus vil være på den igangværende proces med at tilpasse kapaciteten og omorganisere sengekapaciteten i Skejby samt på rokade af kapacitet i Viborg. Der vil blive givet en opdatering på de allerede gennemførte tiltag samt de næste skridt i processen.

Underudvalget har afholdt deres seneste møde den 27. maj. Der gives en mundtlig orientering fra mødet - herunder status ift. sikkerhedsarbejdet.

Der vil være en større tilbagemelding til HMU omkring temaet "Fra sygefravær til fremmøde", som blev drøftet på underudvalgsmødet på HMU møde 20. august.

Lokal løndannelse:

I 2024 har hospitalsledelsen, efter indstilling fra afdelingsledelserne, besluttet at ændre processen for lokal løndannelse i Psykiatrien. Dette indebærer en ny tilgang til forhandlingerne, hvor Psykiatriens HR forhandler med de faglige organisationer på samlede dage pr. faglig organisation. Det betyder, at afdelingsledelserne ikke deltager i lønforhandlingerne, men Psykiatriens HR vil fortsat samarbejde tæt med ledelserne (AL/FL) omkring prioritering af indstillingerne inden forhandlingerne. Der sker en større digitalisering med fokus på en lettere proces.

Psykiatriens HR har medio maj fremsendt udtræk af lønoplysninger til FTR eller de faglige organisationer, hvis der ikke er valgt en FTR. Lønoplysningerne er ikke sendt direkte til tillidsrepræsentanterne. Deadline for fremsendelse af lønforslag for de faglige organisationer er d. 4. september 2024. Forhandlingerne starter herefter fra 1. oktober 2024. Der er også udsendt en nyhed på Psykiatriens Intranet vedrørende den ændrede proces.

Trepartsmidler:

Der er indgået en trepartsaftale d. 4. december 2024, som inkluderer en ekstraordinær ramme til løn og arbejdsvilkår. Aftalen skal gøre det mere attraktivt at arbejde i vagt på skæve tidspunkter og få flere til at arbejde på fuldtid. I trepartsaftalen er der afsat midler til lokalløn, både varige midler og engangsmidler til 2024 og 2025. Lokallønsmidlerne skal målrettes Psykiatrien og øvrige områder og kan anvendes til rekruttering og fastholdelse.

Region Midtjyllands og Psykiatriens andel af lokallønsmidlerne er fortsat uafklaret. Det forventes at blive politisk behandlet i august 2024 med henblik på forhandlinger og aftaler med de faglige organisationer efterfølgende.

Regeringen, Danske Regioner og KL indgik den 2. april 2024 ”Aftale om udmøntning, implementering og opfølgning på Aftale om en 10-årsplan for psykiatrien og mental sundhed (2022) og Aftale om en bedre psykiatri (2023)” (herefter kaldet udmøntningsaftalen). Udmøntningsaftalen er vedlagt som bilag.

Med aftalen udmøntes midler til en række specifikke indsatser. Region Midtjyllands andel af midlerne udgør 91,2 mio. kr. i 2024, 84,6 mio. kr. i 2025 og 85,0 mio. kr. årligt herefter. Beløbene i 2025 og frem forventes at stige en anelse, når midlerne til ”Højere kvalitet i indsatsen til børn og unge med autisme” er endeligt fordelt.

Tabel 1: Oversigt over indsatser og Region Midtjyllands andel af midlerne i udmøntningsaftalen fra 2024

*Fremgår ikke af vedlagte udmøntningsaftale, da midlerne er udmøntet efterfølgende på en separat politisk aftale: Endelig aftaletekst om en handlingsplan for styrket forebyggelse af selvmord og selvmordsforsøg.pdf (ism.dk)

Aktuel status

Det er politisk godkendt i regionsrådet, at Psykiatrien kan disponere over midlerne i takt med at de udmøntes til Region Midtjylland fra udmøntningsaftalen. Samtidig er det også politisk besluttet, at implementeringen af de konkrete initiativer fra udmøntningsaftalen i Psykiatrien løbende skal forelægges til politisk behandling.

Der er i Psykiatrien nedsat en koordineringsgruppe, der løbende holder styr på udmøntningen, de konkrete indsatser og processen ift. politisk behandling.

• Udmøntningsaftale til Psykiatrien

Der gives en kort mundtlig status på aktuelle byggerier i Psykiatrien. Dette er dog forudsat at der er sket ændringer siden sidst.

Referat fra det ordinære RMU-møde den 25. april er nu frigivet og tilgængelig via First Agenda.

De væsentligste informationer fra RMU-mødet til videreformidling til HMU’erne:

• RMU fik en præsentation af hovedbudskaber af projekt "Matterhorn" - resultater fra kortlægning af funktionslederes trivsel og psykiske arbejdsmiljø på hospitaler i Region Midtjylland, og hvordan der er arbejdet med opfølgningen. Datarapporten med resultater er vedlagt som bilag.
• RMU drøftede status på økonomien på baggrund af regnskab 2023, og herunder bl.a. de usikkerheder der har været
  i forhold til PL-reguleringen, som vil blive udmøntet til finansiering af de centralt aftalte lønstigninger mv. Inddragelse af MED-systemet i forhold til budget 2025 blev gennemgået. Frist for udtalelse/bemærkninger fra RMU-medarbejderside til 1. behandling er 24. juni. Forslag til budget 2025 offentliggøres til høring 8. august, og frist for høringssvar fra HMU’erne er 23. august. Frist for supplerende høringssvar fra RMU er 28. august. De plancher, som blev anvendt i forbindelse med punktet, er vedlagt som bilag.
• RMU fik en orientering om den nye login-løsning og de valg, som er truffet. De mulige ændringer i systemet, som Digitalisering og It arbejder med i øjeblikket, blev drøftet.

Dagsordener og referater kan ses i First Agenda og på hjemmesiden: https://hr.rm.dk/medhjemmeside/regions-medudvalget/dagsordner/